根据专业医学研究和临床实践，低FODMAP饮食主要适用于以下疾病或症状，通过限制特定可发酵碳水化合物的摄入来缓解胃肠不适：
一、肠易激综合征（IBS）
这是低FODMAP饮食最主要的适应症。IBS表现为反复发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变（腹泻、便秘或两者交替），且无器质性病变证据。
- 适用亚型：
- 腹泻型（IBS-D）和混合型（IBS-M）：效果最显著，可减少肠腔水分潴留和气体产生，缓解腹泻及腹胀。
- 便秘型（IBS-C）：效果相对有限，但可能改善腹胀和腹痛。
- 机制：高FODMAP食物（如洋葱、豆类）在肠道中被细菌发酵，产生气体并增加渗透压，导致腹胀、腹痛和腹泻。
二、功能性消化不良（FD）
患者常出现餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧心感，但无胃部结构性病变。低FODMAP饮食可减少高FODMAP食物（如乳制品、蜂蜜）引发的胃排空延迟和胀气。
三、炎症性肠病（IBD）缓解期的功能性症状
包括溃疡性结肠炎和克罗恩病处于非活动期的患者。若合并IBS样症状（如腹胀、腹泻），低FODMAP饮食可辅助缓解不适，但需在医生监督下进行，避免营养缺乏。
注意：急性发作期需以药物治疗为主。
四、其他与食物不耐受相关的症状
- 小肠细菌过度生长（SIBO）
FODMAP食物在小肠被异常菌群发酵产气，短期限制可缓解腹胀和腹泻。 - 非乳糜泻性麸质敏感（NCGS）
部分患者实际对小麦中的果聚糖（高FODMAP成分）敏感，而非麸质本身。 - 慢性不明原因腹胀或腹泻
常规检查无异常时，可尝试短期低FODMAP饮食观察反应。
五、低FODMAP饮食的注意事项
- 需分阶段进行：
- 消除期：严格限制高FODMAP食物2–6周，观察症状改善。
- 重新引入期：逐步添加高FODMAP食物，每3天测试一种，确定个体耐受阈值。
- 个性化维持期：根据耐受情况调整饮食，避免长期限制导致营养失衡。
- 需专业指导：
- 建议在营养师指导下实施，确保营养均衡（如补充膳食纤维和钙质）。
- 局限性：
- 对单纯便秘或IBS-C效果有限，此类患者需优先增加可溶性纤维（如燕麦、洋车前子）。
- 若4–6周无改善，应停止并排查其他病因（如乳糜泻、甲状腺功能异常）。
常见高/低FODMAP食物示例
| 食物类别 | 高FODMAP食物 | 低FODMAP替代选择 |
|---|---|---|
| 蔬菜 | 洋葱、大蒜、豆类、西兰花 | 胡萝卜、黄瓜、菠菜、番茄 |
| 水果 | 苹果、梨、芒果、西瓜 | 香蕉、橙子、葡萄、草莓 |
| 乳制品 | 牛奶、冰淇淋、软奶酪 | 无乳糖牛奶、硬奶酪（切达干酪） |
| 谷物 | 小麦制品（面包、面条） | 大米、燕麦、藜麦、无麸质面包 |
| 甜味剂 | 蜂蜜、高果糖玉米糖浆、木糖醇 | 蔗糖、葡萄糖、枫糖浆 |
| 数据综合自多个临床指南。 |
重要提示：低FODMAP饮食是短期干预工具，长期执行可能影响肠道菌群多样性。建议症状缓解后逐步恢复多样化饮食，仅规避明确不耐受的食物。
提示：健康人群无需长期低FODMAP饮食，否则可能破坏肠道菌群平衡。如有持续症状，建议结合医学检查（如肠镜、呼气试验）明确病因。
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