肠易激综合征：认识肠道的“小脾气”

一、什么是肠易激综合征？

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要特征的慢性功能性肠道疾病。其核心特点是肠道本身无器质性病变（如炎症、溃疡或肿瘤），但功能异常导致反复发作的肠道症状。据统计，我国普通人群发病率约为1.4%-11.5%，女性患病率是男性的2倍，中青年人群尤为高发。

二、为什么会得肠易激综合征？

目前病因尚未完全明确，医学界普遍认为是多因素共同作用的结果：

1. ​生理因素​

   • ​肠道动力异常​：肠道蠕动可能过快（导致腹泻）或过慢（导致便秘），甚至痉挛。
   • ​内脏高敏感​：患者对肠道扩张的感知阈值较低，轻微刺激即可引发腹痛、腹胀。
   • ​肠道菌群失衡​：腹泻型患者肠道内乳酸菌、双歧杆菌等有益菌减少，致病菌增多。
   • ​感染后遗症​：急慢性肠道感染或抗生素使用可能诱发IBS。

2. ​心理因素​

   • 焦虑、抑郁等情绪障碍通过“脑-肠轴”影响肠道功能，约60%的IBS患者伴有心理问题。失业、亲人去世等应激事件常诱发或加重症状。

3. ​饮食诱因​

   • ​不耐受食物​：高脂肪、辛辣、生冷食物（如冰饮、刺身）及奶制品易刺激肠道。
   • ​FODMAPs饮食​：某些短链碳水化合物（如洋葱、小麦）易发酵产气，加重腹胀。

三、典型症状与预警信号

1. ​核心症状​

   • ​腹痛​：以下腹部为主，排便或排气后缓解，夜间较少发作。
   • ​排便异常​：
     • ​腹泻型​：每日排便＞3次，稀水样便含黏液，晨起或餐后高发。
     • ​便秘型​：每周排便＜3次，粪便干硬如羊屎，伴排便不尽感。
     • ​混合型​：腹泻与便秘交替出现，难以预测。

2. ​伴随症状​

   • 腹胀、肠鸣音亢进（腹部“咕噜”声），部分患者伴消化不良、反酸、乏力、尿频等。

3. ​需警惕的“危险信号”​​
   若出现体重下降、夜间腹泻、便血、顽固性腹胀或发热，需立即就医排除炎症性肠病、肿瘤等器质性疾病。

四、诊断：如何确认是IBS？

IBS属于排除性诊断，需结合以下步骤：

1. ​症状自测​：符合腹痛+排便异常≥6个月，近3个月每月至少发作3天。
2. ​医学检查​：通过粪便常规、肠镜等排除感染、炎症、肿瘤等疾病。

五、治疗与管理：多维度综合干预

1. ​生活方式调整​

   • ​饮食​：低FODMAP饮食（如香蕉、无乳糖奶）、避免生冷辛辣，腹泻者减少粗纤维，便秘者增加纤维素。
   • ​运动​：规律有氧运动（如快走、瑜伽）可调节肠道动力。
   • ​心理调节​：冥想、正念训练或心理咨询可缓解焦虑。

2. ​药物治疗​

   • ​对症治疗​：解痉剂（匹维溴铵）、止泻药（洛哌丁胺）、渗透性泻药（聚乙二醇）等。
   • ​调节菌群​：双歧杆菌、乳酸菌等益生菌可改善肠道微生态。
   • ​抗焦虑/抑郁药​：小剂量三环类抗抑郁药适用于合并心理症状者。

3. ​中医与物理疗法​

   • 中药方剂（如痛泻要方）、针灸、腹部按摩可调和肝脾、缓解痉挛。
   • 生物反馈疗法通过训练患者自主调节肠道功能。

六、预防：与肠道“和平共处”

• ​饮食日记​：记录食物与症状关联，识别个人敏感食物。
• ​压力管理​：避免长期高压状态，建立规律作息。
• ​定期随访​：症状反复或加重时及时调整治疗方案。

肠易激综合征虽不致命，却可能长期困扰患者。通过科学认知、个性化管理和积极心态，多数患者能显著改善症状，重获生活掌控感。若您符合上述特征，建议尽早就诊消化科，开启规范治疗。