什么是内脏高敏感？

内脏高敏感（Visceral Hypersensitivity）是指内脏器官对生理性或轻微刺激的异常敏感反应，表现为疼痛阈值降低和不适感增强，常见于功能性胃肠道疾病（如肠易激综合征、功能性消化不良）患者。以下是其核心要点：

一、定义与机制

1. 疼痛阈值降低

内脏高敏感患者对机械扩张（如胃部气囊加压）、温度变化（如冷饮）或化学刺激（如胃酸）的感知阈值显著低于健康人群。例如，功能性消化不良（FD）患者对胃扩张的感知、不适和疼痛压力阈值均下降，部分患者对低温刺激的耐受性也较差。

2. 神经与内分泌异常

其机制涉及肠神经系统（“第二大脑”）过度兴奋、5-羟色胺（5-HT）功能紊乱及肥大细胞激活等。例如，肠道嗜铬细胞释放的5-HT增多，可增强神经传入信号的敏感性。

3. 脑-肠轴互动失调

中枢神经系统对内脏信号的放大作用也被认为是重要因素。功能性磁共振（fMRI）等脑显像技术显示，患者的中枢神经系统对内脏刺激的反应增强。

二、临床表现

1. 症状多样性

患者可能出现腹痛、腹胀、恶心、腹泻或便秘等消化系统症状，且症状定位模糊、时轻时重。例如，肠易激综合征（IBS）患者进食后易诱发腹痛或便意。

2. 非特异性不适

部分患者伴随烧心、胸痛、尿频、怕冷等全身性症状，甚至因情绪压力加重症状。

三、相关疾病与影响因素

1. 功能性胃肠病关联性

约33%-90%的肠易激综合征患者存在内脏高敏感，且腹泻型（IBS-D）患者因肠道通透性增加更为普遍。此外，功能性消化不良、间质性膀胱炎等疾病也与此相关。

2. 多因素交互作用

◦ 遗传与心理：焦虑、抑郁等精神压力可放大症状，家族史和童年腹痛史是高危因素。

◦ 肠道环境：肠道菌群失调、慢性炎症及免疫激活可能通过破坏肠道屏障功能诱发高敏感。

◦ 饮食与生活方式：辛辣、生冷食物及作息不规律均可加重症状。

四、诊断与治疗方向

1. 排除性诊断

需通过胃肠镜、影像学检查等排除器质性疾病（如消化道溃疡、冠心病）后，结合症状和内脏感知检测（如恒压器技术）确诊。

2. 综合治疗策略

◦ 药物：5-HT3受体拮抗剂、三环抗抑郁药可调节神经递质；益生菌和低FODMAP饮食可改善肠道环境。

◦ 非药物：针灸、推拿等中医疗法可平衡气血；认知行为疗法和压力管理能缓解心理诱因。

总结

内脏高敏感是功能性胃肠病的重要病理基础，其本质为内脏-神经系统的异常互动。治疗需结合药物、生活方式调整及心理干预，以降低敏感性和改善生活质量。